Занятия фридайвингом при астме
Астма является очень распространенным заболеванием. По оценке ВОЗ в мире астмой страдают более 200 млн. человек. Для тех, кто ныряет с аквалангом, астма является строгим противопоказанием. И, к сожалению, некоторые люди, кто хотел бы заниматься фридайвингом, получали запрет на это от врача. Врачи - обычные люди, и не все из них достаточно хорошо понимают разницу между дыханием сжатым воздухом на глубине и ныряниями на задержке дыхания.
Существует не так много исследований в этой области медицины и, поэтому некоторые врачи могут "на всякий случай" запрещать погружения на задержке, не желая вникать в суть или просто подстраховываясь. Хотелось бы более подробно коснуться этого вопроса и разобраться детально в астме и ее связи с погружениями.
Представленная ниже информация является личным мнением автора. При наличии бронхиальной астмы перед занятием фридайвингом необходима консультация врача-пульмонолога.
Насколько безопасно заниматься фридайвингом, если у меня астма?
На самом деле, никто не знает точного ответа. Не было никаких медицинских исследований о влиянии фридайвинга на заболевание астмой. Стоит помнить об этом, получая любую консультацию, в том числе, читая все, что написано ниже!
Есть врачи непосредственно связанные с погружениями и наблюдающие спортсменов, и у них всегда будет больше информации по этому поводу, чем у вашего участкового терапевта, или, тем более, чем у меня. Конкретно вашу ситуацию может знать только лечащий врач и он обычно принимает решения исходя из своего опыта и знаний.
Если вы принимаете решение самостоятельно, то помните, что делаете это на свой страх и риск.
Что такое астма?
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.
Астма - это состояние, когда воздушные пути становятся сверхчувствительными к определенным раздражителям: холод, физические упражнения, инфекции, стресс, раздражители в воздухе и т.д.
Когда это происходит бронхи сужаются (спазмируются), уменьшая поток воздуха в легкие и вызывая гиповентиляцию. Обструкция усиливается на выдохе, так как в этом случае происходит сужение дыхательных путей. Из-за обструкции бронхов часть воздуха задерживается в альвеолах, что приводит к перерастяжению лёгких и удлинению выдоха. Избыточное сопротивление дыхательных путей приводит к увеличению работы дыхания, что ведёт к включению вспомогательных мышц, одышке.
Кроме этого, во время воспалительного процесса, связанного с раздражителями, происходит образование густой вязкой слизи в бронхах, что может приводить к образованию слизистых пробок и их полной или частичной "закупорке".
Часто люди, страдающие астмой, имеют минимальные ежедневные симптомы или вообще живут нормально без какой-либо симптоматики. Но случающиеся временами астматические приступы могут иметь серьезные последствия, в отдельных случаях может требоваться интубация легких и искуственная вентиляция. Результатом таких приступов может быть, в том числе, летальный исход.
Обычно снимают астматические приступы различного рода ингаляционными бронхиолитиками, такими как сальбутамол.
Причины приступов часто остаются неясны и развитие спазма может занимать несколько дней, а может происходить очень стремительно. Если человек испытывал серьезные приступы, то это ставит его в более высокую категорию риска, чем того, у кого атаки были не столь фатальными. Ведь если атака была один раз, то увеличивается вероятность, что она может повториться снова.
Стоит отметить, что иногда чувство удушья или напряжения грудной клетки может диагностироваться как астма, хотя причины этого могут быть другие, например, бич современного человека - хронический стресс.
Стандартный способ диагностики астмы - это тестирование функции внешнего дыхания или спирометрия. Это анализ, который всегда сдается в первую очередь при подозрении на астму.
На самом деле, этот анализ полезен в любом случае, и если вы планируете серьезно заниматься фридайвингом имеет смысл его сдать (он делается в любой поликлинике).
Почему астматикам запрещают погружения?
Одной из главных причин запрета на погружения с аквалангом для астматиков является то, что на глубине аквалангисты дышать сухим сжатым газом. Сухой воздух из балона является потенциальным раздражителем, который может вызвать приступ. Что произойдет, если астматичекий приступ случится на глубине, думаю, все могут себе представить.
В контексте фридайвинга этот риск исчезает, т.к. мы не дышим под водой. Т.е. фридайвинг объективно безопаснее погружений с аквалангом для людей, страдающих астмой. Тем не менее, и во фридайвинге остаются некоторые риски.
1) Первым из них является непредсказуемость того, что может вызвать приступ астмы. Даже если предыдущие несколько дней вам прекрасно нырялось, нет никакой гарантии, что сегодня вы не столкнетесь с раздражителем, который вызовет приступ. Пыль, пыльца растений, выхлоп лодочного мотора, запах изо рта вашего напарника, случайный вдох небольшого количества воды, физическая нагрузка или стресс перед погружением. Причиной приступа также могут быть факторы, с которыми вы столкнулись пару дней назад, но проявили они себя только сегодня.
Все это потенциально может спровоцировать приступ.
2) Наличие любого вида астмы осложняет процедуру спасения. При блекауте или утоплении наличие бронхоспазма осложняет искуственную вентиляцию легких.
3) В зависимости от серьезности заболевания в легких может находиться определенное количество слизи, вызывающее закупорку части бронхиол, а также будет присутствовать воспаление. В обычной жизни это может не вызввать никакого дискомфорта и вы будете чувствовать себя хорошо. Но из-за этого воспаления при нырянии на большие глубины увеличивается риск получения обжатия легких.
4) Сжатие легких ниже остаточного объема (погружения ниже 25-30 метров) может само по себе вызвать симптомы астмы. При возвращении на поверхность это может создать опасную ситуацию и затруднить выполнение востанавливающего дыхания и также осложнить процедуру спасения в случае блекаута (о чем уже упоминалось ранее).
5) В случае спазмирования дыхательных путей во время погружения их объем уменьшается. При всплытии воздух расширяется до своих первоначальных объемов и, теоретически, при сильном спазме его расширение может вызвать повреждение путей или даже газовую эмболию. Самая маловероятная вещь, но и самая опасная.
Звучит страшно. Что же делать, если я все таки хочу нырять?
Не унывайте! Если вы фридайвер с астмой, то вам нужно понимать описанные риски. Скорее всего, вы можете спокойно и безопасно нырять в пределах 15-20 метров, если будете делать это в комфортном режиме, не нагружая себя чрезмерно физически и гипоксически. В этом случае фридайвинг будет для вас не опаснее любого другого водного вида спорта, например, серфинга или плавания. Более того, занятия фридайвингом могут вам помочь в долгосрочной перспективе.
Методы дыхания и расслабления, которые вы будете практиковать во фридайвинге, помогут нейтрализовать симптомы астмы. Возникающая при фридайвинге гиперкапническая нагрузка (повышение уровня CO2) ведет к расслаблению мягкой мускулатуры бронхов, что очень важно и полезно. Многие дыхательные техники, которые используются для лечения астмы, направлены на создание гиперкапнии, например, широко используемый в России для немедикаментозного лечения астмы метод Бутейко. Т.о. фридайвинг может стать приятной и естественной альтернативой этим методам.
Пранаямы, которые вы будете осваивать в процессе обучения, также без сомнения пойдут на пользу.
Если фридайвинг важен для вас, то сам факт занятия любимым делом, ощущения радости от этого занятия и здоровая физическая нагрузка во время фридайвинга будут положительно сказываться на качестве вашей жизни.
Таким образом, рекреационный фридайвинг является не только безопасным при легких и контролируемых формах астмы, но и является полезным для ее профилактики.
А вот если вы хотите серьезно заниматься фридайвингом и нырять ниже 30 метров, то необходимо обязательно проконсультироваться у компетентного врача, непосредственно связанного с погружениями на задержке дыхания.
Безопасных и приятных погружений!